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一个基层医者的心愿清单:健康管理“到门到户” 让末梢变前哨

2022-07-20 14:48:31

  晋中7月20日电 题:一个基层医者的心愿清单:健康管理“到门到户” 让末梢变前哨

  记者 范丽芳

  山西晋中介休市,50多岁的赵春香因脑梗后遗症,生活无法自理,丈夫一边打零工一边照顾妻儿。随着子女外出上学,丈夫想继续当长途货车司机挣钱养家,苦于妻子无人看护。

  听闻5公里外的义安镇中心卫生院开了养老院,他为妻子办理入院。今年4月,卫生院增设康复科,有专业医生指导康复,他更加放心。现在的赵春香走路越来越稳,精神状态越来越好。

  赵春香和丈夫对这样的结果都很满意,但介休市医疗集团人民医院院长樊金荣觉得,本可以更好、还可以更好。“县强、乡活、村稳”是县域医疗集团组建后分级诊疗的三大目标,随着前两者的达成,樊金荣将更多精力放在由乡到村、由村到户的“神经末梢”管理。

宋改兰正在入户为慢病患者量血压。 范丽芳 摄 宋改兰正在入户为慢病患者量血压。 范丽芳 摄

  “介小康”:你的慢病我管理

  介休市宋古乡洪善村村民宋改兰是多年的高血压患者,2019年,介休市医疗集团为其配发体重秤、血压计、血糖仪等,当起了慢病网格管理员,每周为她负责的20名病友上门量血压、测血糖,如有异常,及时向村医反馈。

  像宋改兰一样活跃在洪善村的慢病网格员有13名,跳着广场舞唠着家常,伙伴互助模式解决了全村270多名慢病患者的健康监测。

  当地将这些经过专业培训、为慢病患者服务的村民称为“介小康”,目前,介休市共有2105名,覆盖全市,服从于村医或社区医生管理。该模式提高了慢性患者自我健康管理意识。

  “基本公共卫生服务就是为了预防和控制慢病高危因素,减少并发症,但以前这些工作都由村医一个人完成,忙不过来,效果大打折扣。”樊金荣说,希望像赵春香这样健康风险因素较大的人在“介小康”的服务和监督下,能及早预防、及早发现。

介休市医疗集团人民医院集中优势人力、资源、空间,重点解决疑难杂症。 范丽芳 摄 介休市医疗集团人民医院集中优势人力、资源、空间,重点解决疑难杂症。 范丽芳 摄

  “介小医”:你的疾病我治疗

  与“介小康”不同,“介小医”是由县(市)、乡、村医护人员及介休籍在外医疗专家组成的家庭医生签约团队,将医疗服务触角延伸至乡村、农户。

  “村民生病或发生急症,在家能第一时间联系到家庭医生或120急救车,在附近的医院享受优质医疗资源,回家后有专人指导预后康复训练。”对患者的闭环管理是樊金荣认为的理想状态。

  家庭医生值得信任吗?家门口的医院能解决问题吗?为得到村民“肯定”的答复,介休市医疗集团发挥一体化优势,利用各卫生院现有的医疗资源,将能够接得住、看得好的病种,下沉到卫生院或社区卫生中心,打通分级诊疗的难点(人才不愿下沉)和痛点(医疗机构利益重新分配)。

  “县级医院不能和下边抢病人,而要通过设备下沉、人才培养,帮着把患者留在基层,自己集中优势人力、资源、空间,重点解决疑难杂症。”樊金荣的这一理念,盘活了辖区内乡镇卫生院的床位和空间资源。

  过去的义安镇中心卫生院房屋陈旧,设备短缺,人员年龄老化。2018年改造后,由介休市医疗集团牵头,介休市人民医院内科、康复医学科及卫生院医护团队组建康复和养老护理团队。

  “咱们也不与周边的民营养老院抢病人,主要收治失能或无人照料的老人,包括需要临终关怀的人。”樊金荣这样定位。

  赵春香的康复指导师是介休市人民医院原康复科医生惠文斌,“这里空间大,康复器械多,收费还低,村民特别方便。赵春香如果在县级或市级养老院、医院住院加康复,每月最少花费万元,在这里,经过报销后两项每月只需约2000元。”

  为方便医生下沉,樊金荣协调交通部门增设公交站台,通过“工资不动绩效动”让其收入有增无减。

  “介小健”:你的健康我守护

  根据樊金荣的规划,“介小健”的作用是发动身边人告诉邻里近亲,怎样生活更健康,从根本上减少慢病发生、减少慢病并发症发生,从而减少脑梗、胸痛等危急重症的发生。

  近年,介休市政府加速构建全民健身公共服务体系,建设步道、公园、健身器械,打造“15分钟健身圈”;介休市医疗集团将“平均死亡年龄”“慢性病平均死亡年龄”排名,纳入公共卫生服务绩效考核,引导人们像重视GDP、PM2.5那样重视生命和健康。

  这一系列举措成效显著:当地居民平均寿命每2年增长1岁;居民住院率下降到13.5%;县域内住院率达94.5%以上,向上转诊人数占人口总数0.71%,为患者节省医疗费用2亿元以上。

  让民众不得病、少得病,让患者在家门口看上病、看好病,让医护人员有成就感、获得感……樊金荣的心愿清单正在逐一实现。(完)

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